[별지 제2호 서식]

마이크로디그리 과정 이수 신청서

※ 음영 표시에는 작성하지 마십시오.

학년도․학기

접수번호

접수일지

신청인

성명

연락처

단과대학

학부(과) ․ 학부(전공)

전공

학번

이수

전공

단과대학

학부 ․ 학과

전공

교과목

이수 내역

번호

이수

구분

교과목명

이수한

학년도-학기

취득 학점

취득 성적

비   고

1

2

3

4

5

계

판정

확인

판단(가/부)

작성자

확인자

담 당		(서명 또는 인)

학과장		(서명 또는 인)

위와 같이 마이크로디그리 과정을 이수 및 학점을 취득하였으므로 「전북대학교 마이크로디그리 개설 및 운영 지침」제10조제2항에 따라 이수 신청서을 제출합니다.

년   월   일

신청인

(서명 또는 인)

마이크로디그리 운영 학과(전공)의 장 귀하

첨부 서류

1. 성적확인부

수수료

없  음

처리 절차

이수 신청서 작성 및 확인 요청	□	이수 결과 확인	□	이수 결과 보고 (총장)	□	이수 인정	□	졸업증명서 표기
신청인		운영 학과(전공)		운영 학과(전공)		총 장		총 장